Onley Dolgu

Onley Dolgu Nedir? Klinik Tanım ve Yeri

Onley dolgu; klinik literatürde "onlay", "partial extracoronal indirect restoration" ya da "cusp-coverage restoration" olarak adlandırılan; kavite preparasyonu sonrasında ağız dışında laboratuvar (indirekt) veya chairside CAD/CAM ünitesinde (CEREC MC XL, PlanMill 40 S, DGShape DWX-42W, imes-icore CORiTEC) üretilerek adeziv siman ile kaviteye yapıştırılan; bir veya birkaç cusp (tümsek) yüzeyini kapsayan; oklüzal + proksimal + parsiyel ekstra-koronal yüzey içeren; kron'a kıyasla %40–70 daha az sağlıklı diş dokusu feda eden biyomimetik minimum invaziv indirekt restoratif tedavidir. Christensen 2011 JADA klasik terminolojisinde ve Magne 2012 J Adhes Dent biyomimetik minimum invaziv piramidinde onley, üç indirekt intracoronal-extracoronal restorasyon tipinden ortadakidir: (1) inley (kavite tamamen kasap duvarları içinde; cusp'lar dokunulmaz), (2) onley (bir veya birkaç cusp kapsanır), (3) overlay (tüm oklüzal yüzey + tüm cusp'lar kapsanır — vestibül-palatinal duvarlar korunur).

2026 klinik pratiğinde onley; Mörmann 1985 (Zürih Üniversitesi) CEREC prototipiyle başlayan 40+ yıllık CAD/CAM tarihinde Sınıf II MOD kavite + 1–2 zayıflamış cusp veya endodontik tedavili posterior molar için altın standart restorasyon konumunu Beier 2012 (20 yıllık kohort %89.4 sağkalım), Van Dijken 2010 (12 yıl RCT — %94 sağkalım vs. direkt kompozit %79), Federlin 2010 (12 yıl lab kompozit onley %78) ve Bindl & Mörmann 2005 (8 yıl endo molar CAD/CAM %93) çalışmaları ile pekiştirmiştir. Onley'in klinik değeri, maksimum diş dokusu korunumu + optimum estetik + adeziv sementasyon ile biyomimetik stres dağılımı + kron'a alternatif minimum invaziv yaklaşımı tek pakette birleştirmesindedir (Magne 2012 biyomimetik prensip).

Onley Dolgunun Klinik Gelişim Tarihi ve Bilimsel Temeli

Onley/indirekt restorasyonun kökeni 19. yüzyıl sonuna kadar uzanır: 1897'de W.H. Taggart altın döküm inley/onley tekniğini geliştirdi (lost-wax casting) — 20. yüzyıl boyunca altın onley klinik altın standart oldu ve hâlâ bazı vakalarda (bruksizm ağır, alerji) geçerlidir. Modern seramik onley klinik dönemi 1985'te Werner Mörmann ve Marco Brandestini'nin Zürih Üniversitesi'nde CEREC (Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics) prototipini geliştirmesi ile başlar — dünyanın ilk chairside CAD/CAM sistemi + VITA Mark II lösit blok. 1990'larda Alwin Schönenberger + Didier Dietschi + Pascal Magne bonded porcelain onley/inley/overlay klinik protokolünü sistematize etti; Magne 2002 Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition — A Biomimetic Approach (Quintessence) klasik referans kitap yayımlandı ve biyomimetik felsefeyi tanımladı.

2005'te Magne J Prosthet Dent'te Immediate Dentin Sealing (IDS) protokolünü tanımladı — preparasyon sonrası dentine adeziv rezin uygulama; hibrit tabaka olgunlaşması + post-op hassasiyet azalım + marjinal integrite artışı. 2007'de Ivoclar Vivadent IPS e.max CAD (lityum disilikat cam seramik) blokunu piyasaya sürdü — 450 MPa eğme dayanım + estetik + CAD/CAM uyum; 2020 sonrasında Celtra Duo + VITA Suprinity zirkonya güçlendirilmiş lityum silikat (ZLS) + VITA Enamic hibrit seramik + monolitik zirkonya (Katana STML, Prettau) blok jenerasyonu genişledi. 2010'ların ortasından itibaren intraoral tarayıcı doğruluğu 15–35 μm (Primescan 15 μm, TRIOS 5 20 μm) seviyesine ulaştı; chairside CAD/CAM iş akışı laboratuvar kalitesine yaklaştı.

2020'lerde digital smile design (DSD — Coachman), AI shade (Rayplicker, Matisse), biogeneric individual CAD (CEREC SW 5.2), polikromatik multi-layer bloklar (IPS e.max CAD MT — Multi Translucent, Katana STML), T-Scan Novus + Modjaw dinamik oklüzal analiz ve chairside intraoral 3D-print onley (SLA/DLP fotopolimerizasyon) araştırma protokolleri onley klinik pratiğini dönüştürmeye başladı. 2026'da onley; kanıta dayalı 15–25 yıl medyan sağkalım + kron'a %40–60 daha az invaziv alternatif + biyomimetik stres dağılım özelliği ile posterior indirekt restorasyonun klinik altın standardıdır (Magne 2012 J Adhes Dent + Politano 2021 J Adhes Dent + Vagropoulou 2019 sistematik derleme).

Onley Malzeme Bilimi ve Malzeme Seçim Algoritması (2026)

(1) Lityum disilikat cam seramik (LDS — IPS e.max CAD, IPS e.max Press — Ivoclar Vivadent): 450 MPa eğme dayanım + %70 lityum disilikat kristal + cam matriks + estetik yüksek + polikromatik HT/MT/LT blok — 2026 klinik altın standart onley malzemesi. Endikasyon: Sınıf II MOD onley + posterior premolar/molar + endodontik molar overlay + estetik posterior + tek diş + full-mouth rehabilitasyon. Klinik ömür 15–25 yıl (Beier 2012 20 yıl %89.4). Chairside CAD/CAM için ideal + fırınlama gerekir (Programat CS4, 25 dk 850°C). Silan primer ile HF etch (%5 HF 20 sn) sonrası adeziv sementasyon.

(2) Zirkonya güçlendirilmiş lityum silikat (ZLS): Celtra Duo (Dentsply Sirona), VITA Suprinity (VITA Zahnfabrik). 420–500 MPa + %10 zirkonya katkı + mineral yoğunluğu + estetik yüksek + polikromatik. Sınıf II derin oklüzal stres + hafif-orta bruksizm + anteriör-posterior tek diş. Chairside CAD/CAM (Celtra Duo — kristalizasyon gerektirmez pre-crystallized; VITA Suprinity — kristalizasyon gerekir, Programat P310 850°C). Klinik ömür 15–20 yıl.

(3) Hibrit seramik / PICN (polymer-infiltrated ceramic network): VITA Enamic (VITA — %86 seramik + %14 polimer), GC Cerasmart (%71 nano-seramik + polimer matriks). 150–260 MPa + mine-benzeri elastik modül (30 GPa — mine 84 GPa'a yakın en biyomimetik) + adezyon yüksek + biobase stres dağılımı. Endikasyon: adölesan + genç yetişkin + endodontik altı + hafif bruksizm + antagonist doğal mine koruma. Chairside CAD/CAM (fırınlama gerekmez — direkt polisaj). Klinik ömür 10–15 yıl.

(4) Monolitik zirkonya (3Y-TZP, 4Y-TZP, 5Y-TZP): IPS e.max ZirCAD (Ivoclar — 3Y-TZP LT 1200 MPa, 4Y-TZP MT 1100 MPa, 5Y-TZP MT Multi 800 MPa), Katana STML (Kuraray Noritake), Prettau Anterior (Zirkonzahn). 700–1200 MPa + yüksek dayanım + estetik orta-yüksek (4Y/5Y multi-translusent). Endikasyon: yüksek stres + ağır bruksizm + endodontik posterior molar overlay + full-mouth rehabilitasyon + antagonist zirkonya kron. Kumlama (Al₂O₃ 50 μm, 2–3 bar) + 10-MDP primer (Panavia V5 Tooth Primer) zorunlu — HF etkisiz. Klinik ömür 15–25 yıl.

(5) Laboratuvar indirekt kompozit: Ceramage (Shofu), Estenia C&B (Kuraray Noritake), Gradia Plus (GC), Signum ceramis (Kulzer). 120–160 MPa + estetik + kolay tamir + antagonist mine dostu + adölesan uygun. Endikasyon: ekonomik alternatif + adölesan + hafif oklüzal stres + antagonist doğal mine koruma. Laboratuvar sıcak polimerizasyon + hand-layered polikromatik karakterizasyon. Klinik ömür 8–15 yıl (Federlin 2010 12 yıl %78).

Klinik Teknik: Chairside CAD/CAM ve Laboratuvar İş Akışı

Chairside CAD/CAM iş akışı (tek seans, 90–150 dk): (1) Lokal anestezi + rubber dam izolasyon + retraksiyon ipi #000. (2) Karyoz eliminasyon (selective caries removal — el ekskavatörü + yavaş rondö). (3) Immediate Dentin Sealing (IDS — Magne 2005) — Optibond FL / Scotchbond Multi-Purpose universal adeziv + LED cure 20 sn. (4) Biyomimetik minimum invaziv preparasyon — oklüzal 1.5–2 mm cusp üstü + istmus dar + aksial divergent 6–10° + butt joint marjin + iç köşe yumuşak. (5) DME (subgingival marjin varsa) — EQUIA Forte HT veya Filtek Bulk Fill ile marjin 1–2 mm supragingival elevated. (6) Intraoral tarayıcı dijital ölçü — CEREC Primescan AC (15 μm), TRIOS 5 (20 μm), iTero Element 5D, Medit i900. (7) CEREC SW 5.2 biogeneric individual CAD tasarım — AI komşu diş + antagonist ark + oklüzal ideal morfoloji öneri. (8) CEREC MC XL / PlanMill 40 S / DGShape DWX-42W freezeleme — IPS e.max CAD A2 HT blok 10–15 dk. (9) Programat CS4 kristalizasyon fırını — 25 dk 850°C + karakterizasyon boyama (Ivocolor Shade + Ivocolor Essence — opsiyonel). (10) Polisaj — Diamond Diapolisher Set + Occlubrush + Sof-Lex spiral. (11) 10-basamak adeziv sementasyon (bkz. SSS 7). (12) Oklüzal T-Scan Novus + Modjaw dinamik + artikülasyon kağıdı; night guard bruksizm profilaktik.

Laboratuvar (indirekt) iş akışı (iki seans, 7–14 gün ara): 1. seans: rubber dam + IDS + preparasyon + dijital ölçü (TRIOS 5) veya konvansiyonel silikon (Aquasil Ultra XLV, Impregum Penta Soft) + geçici onley (Systemp inlay, Telio CAD). Ölçü lab'a gönderilir. Lab teknisyeni: (a) CAD tasarım (exocad DentalCAD, 3Shape Dental System, inLab CAD); (b) freezeleme (Roland DWX-52DCi, imes-icore CORiTEC 250i, Amann Girrbach Ceramill Motion 2); (c) kristalizasyon (Programat P710 — LDS/ZLS); (d) polikromatik hand-layered karakterizasyon (IPS e.max Ceram dentin + insizal + effect + Ivocolor Shade/Essence); (e) polisaj + glazing (opsiyonel). 2. seans: geçici söküm + try-in + 10-basamak adeziv sementasyon + oklüzal. Laboratuvar iş akışı seçimi: yüksek estetik + posterior premolar gülüş hattı + full-mouth + zirkonya bruksizm + kompleks polikromatik vakalarda.

Onley Klinik Endikasyon Algoritması (12 Endikasyon)

(1) Geniş Sınıf II MOD kavite (mezial + distal + oklüzal) — cusp'lardan biri veya birkaçı zayıflamış (< 2 mm kalan mine + dentin). (2) Endodontik tedavili posterior molar — endo sonrası kırılganlık artar (Reeh 1989 J Endod); onley/overlay cusp kapsamı stres dağılımını dişten restorasyona kaydırır — kron'a biyomimetik alternatif (Magne 2012). (3) Cracked tooth syndrome (Sınıf II çatlak — Krell 2007 JADA) — onley cusp kapsamı çatlağı stabilize eder. (4) Amalgam söküm sonrası tüm cusp kapsam — geniş eski amalgam altında zayıflamış cusp'lar; SMART amalgam söküm + onley kombine. (5) Biyomimetik protokolde kron'un alternatifi — Magne 2012 "kron yerine overlay/onley" — %40–60 daha az doku feda. (6) Bruksizm hastası posterior full-mouth rehabilitasyon — bruksizm + Michigan night guard + zirkonya/LDS onley/overlay ile antagonist koruma. (7) Genç yetişkin diş erozyonu (asit reflü, bulimia, sık asitli içecek) — biyomimetik minimum invaziv onley/overlay ile mine korunması + antagonist mine dostu hibrit seramik. (8) Diş dokusu %40–70 kayıp — inley aralığını aşan + kron aralığına ulaşmayan orta düzey kayıp. (9) Estetik posterior premolar — anteriör-posterior estetik gülüş hattı + polikromatik cam seramik onley. (10) Adölesan geniş çürük — VITA Enamic hibrit seramik onley + antagonist mine dostu + adezyon. (11) Deep Margin Elevation (DME) sonrası geniş kavite — subgingival marjin HV-GIC ile elevated + biyomimetik onley (Magne 2012 J Adhes Dent). (12) Kron kırılma + yenileme — mevcut kron kırıldığında minimum invaziv onley/overlay alternatifi. Klinik altın kural: Sınıf II MOD + 1–2 zayıflamış cusp veya endo molar → onley 1. tercih; MOD + tüm cusp'lar zayıf veya endo + geniş kavite → overlay; %70+ diş dokusu kayıp veya kalın kavite → kron.

Klinik Vakalar — 8 Detaylı Klinik Senaryo

Vaka 1 — Chairside CEREC Sınıf II MOD lityum disilikat onley (palatal cusp kapsam): 42 yaş, erkek, üst 14 nolu 2. premolar; eski amalgam söküm + Sınıf II MOD 5 mm derin + palatal cusp 1.5 mm kalan (zayıflamış); bukkal cusp sağlam. Protokol: (a) SMART amalgam söküm (rubber dam + FFP3 + HEPA + O₂ + ExtractAll); (b) IDS Optibond FL; (c) minimum invaziv onley preparasyon 2 mm oklüzal + palatal cusp kapsam + butt joint marjin; (d) CEREC Primescan tarama (15 μm); (e) CEREC SW 5.2 biogeneric individual CAD; (f) IPS e.max CAD A2 HT blok + MC XL 12 dk freezeleme; (g) Programat CS4 kristalizasyon 25 dk 850°C; (h) 10-basamak adeziv sementasyon Variolink Esthetic Dual-Cure; (i) polisaj + T-Scan Novus + Modjaw oklüzal; (j) Michigan night guard profilaktik. Toplam süre 120 dk. Klinik hedef 15–25 yıl sağkalım.

Vaka 2 — Endodontik alt 30 nolu 1. molar overlay (IPS e.max CAD): 51 yaş, kadın, endodontik tedavi tamamlanmış + geniş MOD + tüm 4 cusp zayıflamış (< 2 mm kalan) + kron alternatif overlay talebi. Protokol: (a) kanal tedavisi tamamlanma + iyi coronal seal (Cavit + IRM) 2 hafta iyileşme; (b) fiber post yerleşim (RelyX Fiber Post) — palatinal kanal geniş; (c) core build-up (Filtek Bulk Fill Posterior + Scotchbond Universal); (d) overlay preparasyon 2 mm oklüzal + tüm 4 cusp kapsam + vestibül-palatinal mine 2 mm kalan + butt joint; (e) IDS Optibond FL; (f) CEREC Primescan; (g) IPS e.max CAD A3 HT overlay 14 dk freezeleme + kristalizasyon; (h) 10-basamak adeziv sementasyon Variolink Esthetic Dual-Cure; (i) polisaj + T-Scan; (j) night guard bruksizm profilaktik. Klinik gerekçe: Magne 2012 biyomimetik — kron yerine overlay + maksimum diş dokusu korunumu + endodontik erişim korunumu.

Vaka 3 — Bruksizm ağır monolitik zirkonya 4 posterior molar overlay: 55 yaş, erkek, kronik bruksizm + polisomnografi + geniş oklüzal aşınma + Modjaw JMA. Protokol: (a) T-Scan Novus dinamik oklüzal + Modjaw hareketsel + polisomnografi (uyku bruksizm); (b) full-arch TRIOS 5 tarama + wax-up + DSD (Smile Cloud); (c) mock-up + prova; (d) preparasyon 1.5 mm oklüzal + tüm cusp kapsam her diş; (e) IDS her diş Optibond FL; (f) laboratuvar 4 x IPS e.max ZirCAD MT (Multi Translucent 4Y-TZP) overlay hand-layered polikromatik karakterizasyon; (g) try-in + oklüzal + 10-basamak adeziv sementasyon (Panavia V5 + 10-MDP primer + Al₂O₃ 50 μm kumlama zirkonya iç yüzey); (h) Michigan night guard + Modjaw follow-up. Klinik hedef: 15–25 yıl + antagonist koruma.

Vaka 4 — Adölesan hibrit seramik onley (VITA Enamic): 17 yaş, kız, alt 19 nolu 2. molar; derin Sınıf II MOD karyoz + genç hasta + mine gelişimi tamamlanmış + antagonist doğal mine korunması önceliği + adezyon + biyomimetik. Protokol: (a) rubber dam + IDS Scotchbond Universal; (b) minimum invaziv onley preparasyon; (c) CEREC Primescan; (d) VITA Enamic 2M2-HT blok freezeleme (fırınlama gerekmez); (e) polisaj VITA Enamic Polishing Set; (f) 10-basamak adeziv sementasyon (Variolink Esthetic + Monobond Plus silan + %5 HF 60 sn hibrit seramik iç yüzey); (g) oklüzal + T-Scan. Klinik gerekçe: Enamic elastik modül dentine yakın (30 GPa) + antagonist mine dostu + adölesan uzun ömür + biyomimetik.

Vaka 5 — Cracked tooth syndrome onley (Krell 2007 protokol): 46 yaş, kadın, üst 3 nolu 1. molar; ısırık ağrısı + soğuk hassasiyet + Tooth Slooth pozitif + palatal cusp çatlak. Protokol: (a) çatlak değerlendirme (transillümin + methylene blue + operatif mikroskop); (b) rubber dam + IDS; (c) onley preparasyon palatal cusp kapsam + butt joint (çatlak stabilizasyon); (d) CEREC Primescan; (e) IPS e.max CAD A2 HT bloktan freezeleme + kristalizasyon; (f) 10-basamak adeziv sementasyon; (g) oklüzal + night guard. Klinik gerekçe: onley cusp kapsamı çatlağı stabilize eder + kron'a alternatif + endodontik tedavi ihtiyacı düşük ise 1. tercih.

Vaka 6 — Full-mouth rehabilitasyon (14 diş inley/onley/overlay): 60 yaş, erkek, geniş oklüzal aşınma + eski amalgamlar (SMART söküm) + estetik + fonksiyonel rehabilitasyon + gülüş tasarımı. Protokol: (a) CBCT + T-Scan + Modjaw + polisomnografi; (b) DSD Smile Cloud + AI shade Matisse + polikromatik plan; (c) mock-up + prova (Anteriör Composite Mock-Up — Fradeani); (d) SMART amalgam söküm (8 amalgam); (e) her diş IDS + biyomimetik preparasyon (4 inley + 6 onley + 4 overlay); (f) laboratuvar 14 x IPS e.max CAD/Press + polikromatik hand-layered karakterizasyon; (g) 3–4 seans 10-basamak adeziv sementasyon; (h) Michigan night guard + T-Scan + Modjaw follow-up. Toplam 8–12 seans; klinik hedef 15–25 yıl.

Vaka 7 — Deep Margin Elevation (DME) + onley (Magne 2012 protokol): 38 yaş, kadın, alt 30 nolu 1. molar distal derin subgingival Sınıf II MOD karyoz + rubber dam altında bile marjin 2 mm subgingival. Protokol: (a) rubber dam + retraksiyon ipi #000 + Palodent V3 seksiyonel matriks + kama; (b) selective caries removal el ekskavatörü + rondö; (c) EQUIA Forte HT gingival marjin base 2 mm + LED cure — DME: marjin 1 mm supragingival elevated; (d) IDS Optibond FL 20 sn LED; (e) onley preparasyon minimum invaziv + palatal cusp kapsam; (f) TRIOS 5 tarama + chairside IPS e.max CAD A2 onley freezeleme + kristalizasyon; (g) 10-basamak adeziv sementasyon Variolink Esthetic Dual-Cure; (h) polisaj + T-Scan. Klinik gerekçe: DME + biyomimetik onley = subgingival izolasyon zor vakalarda 2026 altın standart kombinasyon.

Vaka 8 — Hamile hasta acil onley (2. trimester): 32 yaş, kadın, 24. hafta hamile, üst 3 nolu 1. molar; Sınıf II derin karyoz + eski amalgam sekonder çürük + akut ağrı. Protokol: (a) SMART amalgam söküm (hamile azaltılmış protokol — süre kısa, sol yan pozisyon, ekstra suction); (b) rubber dam + IDS Scotchbond Universal (BPA-free); (c) minimum invaziv onley preparasyon; (d) CEREC Primescan; (e) IPS e.max CAD A2 HT bloktan chairside freezeleme + kristalizasyon; (f) 10-basamak adeziv sementasyon Variolink Esthetic (BPA-free); (g) oklüzal; (h) klorheksidin gargara + ağrı yönetimi paracetamol. Klinik gerekçe: hamile + kron gereksiz agresif + chairside tek seans + BPA-free adeziv güvenli + biyomimetik minimum invaziv.

Yapay Zeka + Dijital Diş Hekimliği Entegrasyonu (2026)

2026 klinik pratiğinde yapay zeka + dijital diş hekimliği onley klinik olarak 10 alanda kullanılır. (1) AI karyoz teşhis + onley/overlay endikasyon karar destek: Pearl Second Opinion + VideaHealth + Overjet + Denti.AI + Diagnocat — bitewing + periapikal + CBCT sekonder çürük + kavite büyüklüğü + cusp durumu + endodontik değerlendirme %90+ sensitivite; AI "kompozit vs. inley vs. onley vs. overlay vs. kron" karar ağacı. (2) AI Digital Smile Design (DSD): Smile Cloud + DSD App + ExoCad SmileCreator + 3Shape Design Studio + Rejuvidos — posterior gülüş hattı + polikromatik hand-layered onley simülasyon + hasta konsensüs + ön izleme. (3) AI shade + estetik eşleştirme: VITA Easyshade V + Rayplicker Handy + Matisse (Smile Cloud) + Shade Wave — objektif L*a*b* + AI algoritma + karakterizasyon önerisi.

(4) AI biogeneric individual CAD: CEREC SW 5.2 + inLab CAD + exocad + 3Shape Dental System — AI dişin kaybolan anatomisini komşu dişlerden + antagonist arktan rekonstrüksiyon; oklüzal + proksimal + estetik + cusp geometri ideal morfoloji öneri. (5) AI oklüzal analiz + dinamik oklüzyon: T-Scan Novus + Modjaw JMA + Zebris Jaw Motion Analyzer + BioPAK — AI oklüzal kuvvet dağılım + eccentric movement + protrusive + lateral + Bennett + immediate side shift + onley oklüzal düzenleme + high spot tespit + selective grinding. (6) AI malzeme seçim karar: hasta yaş + karyoz risk + oklüzyon + bruksizm + estetik + bütçe AI entegre "IPS e.max CAD vs. Celtra Duo vs. VITA Enamic vs. GC Cerasmart vs. monolitik zirkonya vs. lab kompozit" karar önerisi. (7) AI marjinal boşluk + fit analizi: intraoral tarama + AI marjinal boşluk 30–70 μm ideal aralık kontrol + fit optimizasyon + adeziv siman kalınlığı önerisi.

(8) AI polimerizasyon + adeziv siman kontrolü: Bluephase G4 Smart + Valo Grand + AI ışık yoğunluğu + spektral output + polimerizasyon derinlik + dual-cure başarısı + IDS hibrit tabaka olgunlaşma takip. (9) AI klinik ömür prediksyon: onley malzeme + hasta karyoz risk + oklüzal stres + bruksizm + endodontik durum + adeziv sementasyon kalitesi AI entegre "10–20 yıllık sağkalım olasılığı" + koruyucu öneriler (night guard, florür, 6 aylık takip). (10) AI intraoral takip + marjinal integrite + remote follow-up: DentalMonitoring + Get-A-Toothbrush + Toothpic + hasta mobil intraoral fotoğraf AI onley marjinal renklenme + chip + oklüzal aşınma + biyofilm otomatik takip + 6 aylık remote follow-up + hekim uyarı. Klinisyen; AI'yı klinik karar destek aracı olarak kullanır; nihai klinik karar klinisyendir (ADA 2024 AI klinik rehberi + FDI 2025 AI pozisyon bildirgesi + WHO 2024 AI in Health rehberi).

Klinik Komplikasyonlar ve Yönetim (8 Ana Kategori)

(1) Seramik kohesif fraktür + chip: %35–50 en sık başarısızlık nedeni; yönetim — doğru malzeme seçimi (LDS/ZLS Sınıf II MOD standart; monolitik zirkonya ağır bruksizm; hibrit seramik adölesan + endo altı); doğru preparasyon (minimum 1.5–2 mm oklüzal kalınlık); oklüzal kontrol + T-Scan + Modjaw + night guard bruksizm; küçük chip intraoral tamir (Cimara Ceram + silan + kompozit); büyük fraktür yenileme. (2) Sekonder çürük: %15–25 (adeziv sementasyon iyi ise nadir); yönetim — 6 aylık takip + florür varnish (Duraphat) + CPP-ACP (MI Paste) + xylitol + hasta hijyen eğitimi + interdental fırça + water flosser; marjinal defekt FDI 2013 "repair before replace" parsiyel yenileme; tam yenileme yalnızca yaygın defekt + adezyon başarısız. (3) Marjinal renklenme: polisaj sıkı + rezin siman marjin dikkatli temizlik + glycerin gel oksijen inhibisyon önleme; kahverengi-siyah marjin — sekonder çürük kontrolü + parsiyel repair.

(4) Debonding / adeziv başarısızlık: %5–10; yönetim — IDS + rubber dam + doğru adeziv protokol (silan primer + HF etch süre malzemeye göre + 10-MDP zirkonya için); debonded onley yeniden sementasyon (iç yüzey temizlik + yeniden silan + adeziv siman) veya yeni onley. (5) Post-op hassasiyet: IDS + dentin nemli bırakma + dual-cure adeziv siman + rubber dam disiplin; dirençli hassasiyet → GLUMA Desensitizer topikal + gerekirse endodontik değerlendirme. (6) Kontakt kaybı + gıda sıkışması: Palodent V3 seksiyonel matriks + kama; try-in floss test + CAD/CAM proksimal kontakt ayarı + polisaj Sof-Lex spiral. (7) Antagonist mine aşınması: monolitik zirkonya 3Y opak → polish yüzey (mat / glaze değil — 2 mm çap 1 μm elmas polisaj Diamond Diapolisher); LDS/hibrit tercih genç hasta antagonist mine dostu; night guard bruksizm. (8) Diş fraktürü (cusp kırılma): yanlış endikasyon → onley yerine overlay/kron gerekli olan vakada; night guard bruksizm; overlay endikasyonu doğru seçim + tüm cusp kapsam; kırık dişte yeniden preparasyon → overlay veya kron; endodontik komplikasyon → endo revizyon + overlay/kron.

Onley Dolgu Fiyatları 2026 (Türkiye)

2026 Türkiye özel klinik piyasa fiyat aralığı (İstanbul + Ankara + İzmir + Bursa + Antalya referans): (1) SGK: onley kısmi karşılanır (çok sınırlı); özel klinik ücreti standart. (2) Chairside CAD/CAM IPS e.max CAD onley (tek seans): 8.500–20.000 TL. (3) Zirkonya güçlendirilmiş lityum silikat (Celtra Duo, VITA Suprinity) onley: 9.500–22.000 TL. (4) VITA Enamic + GC Cerasmart hibrit seramik onley: 8.000–18.000 TL. (5) Monolitik zirkonya (3Y/4Y/5Y-TZP) onley/overlay: 10.000–24.000 TL. (6) Laboratuvar hand-layered polikromatik cam seramik onley (2 seans + karakterizasyon): 15.000–35.000 TL. (7) Laboratuvar indirekt kompozit onley (Ceramage, Estenia C&B, Gradia Plus): 6.000–13.000 TL. (8) Endodontik molar overlay (endo + fiber post + core + overlay entegre): 14.000–32.000 TL. (9) DME + onley kombine (subgingival marjin yönetimi): 11.000–25.000 TL. (10) IDS + rubber dam + premium adeziv sementasyon protokol dahil: +2.500–5.500 TL. (11) DSD + AI shade + polikromatik hand-layered karakterizasyon: +4.000–10.000 TL. (12) T-Scan Novus + Modjaw oklüzal analiz + Michigan night guard entegre: +3.500–8.500 TL. (13) Full-mouth rehabilitasyon inley/onley/overlay (8–14 diş): 100.000–450.000 TL. Fiyatı belirleyen 12 faktör: malzeme + chairside vs. laboratuvar + klinik lokasyonu + hekim uzmanlık (Magne, Roulet, Politano, Bazos biyomimetik/adeziv eğitim) + klinik altyapı (CEREC Primescan/TRIOS 5/MC XL/Programat CS4/T-Scan/Modjaw yatırımı) + IDS + rubber dam + premium adeziv siman + DSD + karakterizasyon + endodontik/core dahil + bruksizm + night guard + klinik garanti (2–10 yıl). Klinik altın kural: fiyat değil klinisyen uzmanlığı + klinik altyapı + IDS + rubber dam + 10-basamak adeziv sementasyon disiplini onley uzun ömrünü belirler.

Onley Dolgunun Geleceği (2026–2035 Klinik Yol Haritası)

Onley 2026–2035 arasında klinik pratikte AI + dijital + biyomimetik + rejeneratif + biyoaktif evriminde altın standart olmaya devam edecektir. Yol haritası: (1) AI-driven biogeneric CAD 2.0: makine öğrenmesi + AI komşu diş + antagonist + oklüzyon ideal cusp geometri otomatik + hasta özelinde biyomimetik tasarım. (2) 4D-printed adaptif onley: 3D-print + zamana + sıcaklığa + oklüzal stres yanıt akıllı seramik-polimer hibrit malzeme. (3) Bioceramic + biyoaktif onley: bioactive glass (Bioglass 45S5) + strontium + nano-hidroksiapatit + florür salınım — sekonder çürük önleme + remineralizasyon + antibakteriyel. (4) Chairside intraoral 3D-print onley: SLA/DLP fotopolimerizasyon 5–10 dk chairside — CAD/CAM freezelemeye alternatif; nano-kompozit + hibrit seramik reçineler. (5) Zirkonya nano-teknoloji + ultra-translusent estetik artışı: 5Y+ multi-translusent + polikromatik full-arch monolitik onley/overlay. (6) Kök hücre + rejeneratif dentin: DPSC (Dental Pulp Stem Cell) + SHED (Stem Cells from Human Exfoliated Deciduous teeth) + biyoaktif iskele + growth factor (BMP-2, BMP-7, TGF-β) + biyomimetik onley. (7) Robotik CAD/CAM + adeziv sementasyon protokol otomasyonu: AI + robotik kavite preparasyon + freezeleme + kristalizasyon + sementasyon standardizasyon. (8) Klinisyen-hasta remote onley planlama: teledentistry + DSD + AI + CAD/CAM ev-klinik hibrit iş akışı + DentalMonitoring 6 aylık remote follow-up.

(9) Bioprinting + hücresel iskele restorasyon: canlı hücre + biyoaktif matriks + rejeneratif restorasyon; deneysel — 10+ yıl uzak. (10) AI-integrated real-time oklüzal feedback: T-Scan + Modjaw + AI cerrahide anında oklüzal düzenleme + selective grinding otomasyon. (11) Sürdürülebilir + yeşil onley malzemeleri: geri dönüşümlü seramik + düşük karbon ayak izi + biyouyumlu polimer + civa-free (amalgam yerine onley klinik altın standart 2026 Minamata sonrası). (12) Klinisyen sürekli eğitim + AI destek: ADA + FDI + EAO + Magne Academy + Roulet Institute + Politano Course + T-Scan Institute klinisyen sürekli AI + biyomimetik eğitim. Klinik olarak onley 2026–2035 arası biyomimetik + minimum invaziv + estetik + uzun ömür + AI destekli + biyoaktif + rejeneratif restoratif diş hekimliğinin temel taşı olmaya devam edecektir.

Klinik Sonuç ve Uzman Klinik Öneri

Onley dolgu; W.H. Taggart 1897 altın onley + Mörmann 1985 CEREC ile başlayan 130+ yıllık klinik geçmişte 2026'da biyomimetik minimum invaziv partial extracoronal indirekt restorasyon altın standardıdır. Klinik olarak lityum disilikat (IPS e.max CAD — 450 MPa) + zirkonya güçlendirilmiş lityum silikat (Celtra Duo, VITA Suprinity — 500 MPa) + hibrit seramik (VITA Enamic, GC Cerasmart — mine-benzeri elastik modül) + monolitik zirkonya (3Y/4Y/5Y-TZP — 700–1200 MPa) + laboratuvar indirekt kompozit (Ceramage) malzeme jenerasyonu + chairside CAD/CAM (CEREC Primescan 15 μm + MC XL + Programat CS4) veya laboratuvar hand-layered polikromatik karakterizasyon iş akışı + biyomimetik minimum invaziv preparasyon (Magne 2012) + 10-basamak adeziv sementasyon + Immediate Dentin Sealing (IDS — Magne 2005) + Deep Margin Elevation (DME — Magne 2012) klinik altın standart 2026 pratiğinin çekirdeğidir.

Klinik ömür kanıt tabanı: Beier 2012 20 yıllık kohort %89.4 sağkalım; Fasbinder 2010 chairside CAD/CAM 8 yıllık %97; Rauch 2018 10 yıllık %94; Van Dijken 2010 12 yıllık RCT onley %94 vs. direkt kompozit %79; Federlin 2010 12 yıllık lab kompozit onley %78; Bindl & Mörmann 2005 8 yıllık endodontik molar CAD/CAM onley %93; Belli 2016 10 yıllık %91 — onley büyük Sınıf II MOD + endodontik molar + biyomimetik alternatif olarak direkt kompozit ve kron'a kanıta dayalı üstündür.

Klinik altın kural (2026): Sınıf II MOD > 4 mm derinlik + 1–2 zayıflamış cusp veya endodontik tedavili molar + hasta uzun ömür beklenti + estetik + biyomimetik minimum invaziv talep → ONLEY 1. tercih. Klinik karar algoritması (Magne 2012 biyomimetik piramit + Roulet 2020 FDI Minimum Intervention): sığ + < 3 mm → direkt kompozit; 3–4 mm + cusp'lar sağlam → inley; MOD + 1–2 zayıflamış cusp veya endo canlı diş → onley; MOD + tüm cusp'lar zayıf veya endo molar + geniş kavite → overlay; > %70 diş dokusu kayıp veya kalın kavite + endo + kırık kron → kron. Klinik altın kural (Magne 2012 J Adhes Dent): "kron yerine biyomimetik overlay/onley/inley = maksimum estetik + minimum invaziv + optimum uzun ömür".

Klinik olarak onley başarısının %70–80'i klinik olarak (a) biyomimetik minimum invaziv preparasyon (Magne 2012); (b) IDS + rubber dam izolasyon (Magne 2005 + Raskin 2000); (c) 10-basamak adeziv sementasyon protokol (HF + silan + universal adeziv + dual-cure rezin siman — Variolink Esthetic / RelyX Ultimate / Panavia V5); (d) doğru malzeme seçimi (LDS/ZLS Sınıf II MOD standart; hibrit seramik adölesan + endo altı; monolitik zirkonya bruksizm ağır); (e) DME subgingival marjin yönetimi; (f) oklüzal kontrol + T-Scan + Modjaw + night guard bruksizm; (g) 6 aylık klinik + radyografik takip + florür + biyofilm yönetimi; (h) hasta karyoz risk skoru + kişisel önleme planı belirlenir.

Klinik olarak AI + DSD + polikromatik CAD/CAM + T-Scan Novus + Modjaw + biyoaktif seramik + rejeneratif teknolojiler 2026–2035 onley klinik pratiğini dönüştürecektir. Klinik olarak profesyonel klinisyen kontrolündeki onley klinik olarak 2026 kanıta dayalı biyomimetik minimum invaziv estetik altın standart restoratif tedavidir. Klinik olarak hastanın; klinisyen ile ayrıntılı klinik + radyografik + oklüzal değerlendirme + malzeme seçim + IDS/DME/adeziv protokol + bruksizm night guard + 6 aylık takip planını kişiselleştirmesi klinik olarak onley uzun ömür + estetik + fonksiyon başarısının anahtarıdır.