All-on-6

All-on-6; tam dişsiz (edentülöz) bir çenenin 6 stratejik dental implant üzerine cross-arch splint (tek parça) sabit köprü ile rehabilite edildiği; genellikle 4 anterior aksiyel + 2 posterior 30–45° tilted (veya 6 aksiyel) konfigürasyonda uygulanan full-arch implant protokolüdür. All-on-4'e kıyasla biyomekanik yedek payı yüksek, cantilever mesafesi kısa (5–10 mm), oklüzal yük dağılımı üstündür — bir implant kaybında rehabilitasyon devam edebilir. 2026 pratiğinde CBCT + AI destekli 3D dijital planlama, guided cerrahi, immediate loading ("teeth in a day"), PRF ile hızlandırılmış osseointegrasyon ve monolitik multi-layer zirkonya kalıcı protez ile uygulanır. 10 yıllık sağkalım %95–97; iyi kemik hacmi, bruksizm veya uzun ömür beklentisi olan hastalar için altın standart tercihtir.

Hekim onaylı özet (TL;DR): All-on-6; tam dişsiz çenenin 6 stratejik implantla (4 anterior aksiyel + 2 posterior 30–45° tilted veya 6 aksiyel) cross-arch splint sabit köprü ile rehabilite edildiği; All-on-4'e kıyasla biyomekanik yedek payı yüksek, cantilever kısa (5–10 mm), oklüzal yük dağılımı üstün, bir implant kaybında rehabilitasyonun devam edebildiği premium full-arch protokolüdür. 2026 pratiğinde CBCT + AI destekli 3D dijital planlama, X-Guide/Yomi guided cerrahi, immediate loading ("teeth in a day"), PRF ile hızlandırılmış osseointegrasyon, dijital CAD/CAM iş akışı ve monolitik multi-layer zirkonya kalıcı protez ile uygulanır. 10 yıllık sağkalım %95–97, 20 yıllık %91–93. İyi/orta kemik hacmi, bruksizm, atletik hasta, uzun ömür beklentisi (20+ yıl) olan olgular için dengeli altın standart tercihtir.

All-on-6 Nedir? Protokolün Tanımı

All-on-6; tam dişsiz (edentülöz) bir çenenin (üst maksilla veya alt mandibula ya da her ikisi) 6 stratejik konumlandırılmış dental implant üzerine cross-arch splint (tek parça) sabit köprü ile rehabilite edildiği tam ağız (full-arch) implant protokolüdür. Adından da anlaşılacağı üzere ("all teeth on six implants"), 12–14 dişlik bir çenenin tamamı 6 implant üzerine sabitlenen tek parça zirkonya veya hibrit protezle geri kazandırılır.

En yaygın konfigürasyon: 4 anterior implant aksiyel (dik) + 2 posterior implant 30–45° distal eğik (tilted) yerleştirilir. Alternatif olarak; iyi kemik hacmi olan olgularda 6 implantın tümü aksiyel yerleşim (tilted olmadan) tercih edilebilir — bu; premium konfigürasyon olarak kabul edilir ve biyolojik zon korunumu, oklüzal yük dağılımı açısından en üst düzey sonuç sunar.

All-on-6'nın All-on-4'ten temel farkı; iki ilave implantın yarattığı biyomekanik yedek pay ve daha kısa cantilever mesafesidir. All-on-4'te tek bir implantın kaybı tüm rehabilitasyonu tehdit ederken, All-on-6'da bir implant kaybında rehabilitasyon 5 implant üzerinde devam edebilir. Cantilever mesafesi All-on-4'te 10–15 mm iken, All-on-6'da 5–10 mm'ye düşer — bu; posterior serbest uç köprü segmentinin biyomekanik güvenliğini artırır ve molar bölgesi oklüzal yükünü daha dengeli dağıtır.

2026 pratiğinde All-on-6; immediate loading ("teeth in a day") protokolüyle birlikte uygulanır. Hasta cerrahi günü sabit geçici PMMA veya PEEK protezle klinikten ayrılır, hiçbir gün dişsiz kalmaz. 3–6 aylık osseointegrasyon sonrası dijital intraoral tarama + CAD/CAM ile üretilen monolitik multi-layer zirkonya kalıcı protez teslim edilir.

All-on-6'nın Tarihsel Gelişimi

All-on-6 protokolü; 1965 Brånemark orijinal protokolünün doğrudan mirasçısıdır. Brånemark'ın 1980'lerdeki altın standart uygulaması; tam dişsiz çenede 6 implant + iki aşamalı cerrahi + 6 ay kapalı iyileşme + titanyum bar üzerinde akrilik hibrit sabit protez şeklindeydi. 1990'larda ITI grubu (Straumann) tek aşamalı protokolü, 1998'de Paulo Maló All-on-4 protokolünü, 2004'te Brånemark zigomatik implantı yayınladı.

All-on-6; 1998–2010 arasında All-on-4'ün yaygınlaşmasıyla paralel olarak; biyomekanik yedek pay isteyen, ağır bruksizmli veya iyi kemik hacmi olan hastalar için "premium dengeli seçenek" olarak konumlandı. NobelBiocare, Straumann, MIS Implants, BioHorizons gibi üreticiler; All-on-6 protokolüne özel multi-unit abutment sistemleri, açılı (17°, 30°, 45°) transfer coping'ler ve cerrahi kılavuz sistemleri geliştirdi.

2010–2020 arasında CBCT + guided cerrahi + intraoral tarama + monolitik zirkonya CAD/CAM protez ile tam dijital iş akışı All-on-6 protokolüne entegre edildi. 2020–2026 arası dönem; AI destekli otomatik full-arch planlama, X-Guide/Yomi dinamik navigasyon, robotik implant cerrahisi ve gelişmiş immediate loading kriterleriyle All-on-6 protokolünü öngörülebilir ve minimum invaziv bir prosedüre dönüştürdü. 2026 itibarıyla All-on-6; dünya çapında tam ağız implant tedavilerinin yaklaşık %25'ini oluşturur (All-on-4 %65, All-on-8 %10). Türkiye'de bruksizm prevalansı yüksek olduğu için All-on-6 oranı %30'a yaklaşmıştır.

Endikasyonlar: All-on-6 Kimlere?

• Total edentülizm veya terminal dentisyon: Tüm dişleri kayıp veya çekilecek hastalar.
• İyi/orta kemik hacmi: 6 implant için yeterli anterior + posterior kemik hacmi.
• Ağır bruksizm: Gece plağı ile birlikte biyomekanik güvenlik ekstra artırılır; All-on-4'e göre stres dağılımı üstün.
• Uzun ömür beklentisi: Genç hastalar (45–65 yaş), 20+ yıl kullanım hedefi.
• Atletik/aktif hasta profili: Çene kaslarında hipertrofi, aşırı oklüzal yük.
• Ekonomik olarak orta-üst segment: All-on-4'ten %30–50 fazla maliyeti karşılayabilen hastalar.
• Biyomekanik güvenlik önceliği: All-on-4'te tek implant kaybı riskini kabul etmeyen hastalar.
• Yumuşak doku estetiği önemli: Biyolojik zon (papilla, yumuşak doku) korunumu için 6 implant konfigürasyonu üstün.

Kontrendikasyonlar

• Kesin: Aktif kemoterapi/radyoterapi (baş-boyun), IV bifosfonat kullanımı (MRONJ), kontrolsüz diyabet (HbA1c >8), kanama diyatezi, akut MI, aktif enfeksiyon.
• Rölatif: Sigara (kesim önerilir; başarısızlığı 2,5× artırır), yaş <18, immünosupresyon, oral bifosfonat >3 yıl, kontrol edilmemiş osteoporoz.
• Kemik hacmi yetersizliği: Şiddetli maksiller atrofi (Class V–VI Cawood-Howell) → All-on-4 + zigomatik protokole geçilir veya sinüs lifting + kemik grefti + All-on-6 planlanır.

All-on-6 Konfigürasyon Seçenekleri

4 Aksiyel + 2 Tilted (Standart)

En yaygın konfigürasyon; 4 anterior implant (santral kesiciler, lateraller, kaninler bölgesi) aksiyel yerleşim, 2 posterior implant (premolar-molar bölgesi) 30–45° distal eğim (tilted) yerleşim. Tilted implant; alt çenede mandibular kanalın, üst çenede maksiller sinüsün önünden geçer. A-P spread maksimize, cantilever 5–10 mm ile sınırlanır.

6 Aksiyel (Premium)

İyi kemik hacmi olan olgularda; 6 implantın tümü aksiyel (dik) yerleştirilir. Anterior-posterior dağılım: 2 santral bölgesi + 2 kanin bölgesi + 2 premolar bölgesi. Bu konfigürasyon; biyolojik zon korunumu (papilla, yumuşak doku) açısından üstün, protez tasarım esnekliği maksimum, cantilever minimum. Premium tercih olarak kabul edilir; maliyet standart konfigürasyondan %10–15 fazla olabilir (ekstra sinüs lifting gerekebilir).

2 Aksiyel + 4 Tilted (Alternatif)

Nadiren tercih edilir; 2 anterior aksiyel + 4 posterior tilted (2 mesial tilted + 2 distal tilted). Şiddetli anterior kemik atrofisi olgularda uygulanır. Biyomekanik olarak orta seviyedir.

Biyomekanik Yedek Pay: All-on-6'nın Temel Üstünlüğü

All-on-6'nın All-on-4'e karşı temel biyomekanik üstünlüğü; iki ilave implantın yarattığı yedek pay ve daha kısa cantilever mesafesidir.

İmplant Kaybı Toleransı

All-on-4'te bir implantın kaybı; kalan 3 implantın biyomekanik olarak full-arch protezi taşımaya yetersiz kalmasına yol açar. Rehabilitasyon revize edilmeli; kaybedilen implant yerine yeni implant yerleştirilmeli veya protokol All-on-3 formatına düşürülmelidir (biyomekanik olarak sürdürülemez). All-on-6'da ise bir implantın kaybı; kalan 5 implantla rehabilitasyonun devam etmesine olanak verir — cross-arch splint korunur, oklüzal yük 5 implanta dağıtılır.

Cantilever Mesafesi

Cantilever; posterior serbest uç köprü segmentidir (en son implantın gerisindeki protez uzantısı). Biyomekanik olarak cantilever mesafesi anterior-posterior (A-P) spread'in 1,5–2 katıyla sınırlanmalıdır (Zarb-Bergman kuralı). All-on-4'te A-P spread 15–20 mm iken cantilever 10–15 mm; All-on-6'da A-P spread benzer olsa da 2 ekstra posterior implant sayesinde cantilever 5–10 mm'ye düşer. Bu; molar bölgesindeki oklüzal yükün doğrudan implant üzerine düşmesini sağlar, cantilever'a bağlı fraktür ve vida gevşemesi risklerini azaltır.

Stres Dağılımı

Sonlu elemanlar analizi (FEA); 6 implantlı cross-arch splint'in tek implant üzerine düşen maksimum stres yükünü All-on-4'e göre %30–40 azalttığını gösterir. Ağır bruksizmli hastalarda bu; peri-implantit ve implant fraktür riskini kritik seviyede azaltır.

Dijital Planlama: CBCT + AI + 3D Cerrahi Kılavuz

2026 All-on-6 protokolünün başlangıç adımı; tam dijital cerrahi planlamadır. Cerrahi kılavuz olmadan yapılan "freehand" All-on-6; 6 implantın paralellik, angülasyon ve pozisyon hatası riskleri taşır — kalıcı protez interfazı uyumsuzluğuna yol açabilir.

CBCT (Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi)

Düşük radyasyon dozu ile 3D çene kemik anatomisi görüntülenir. AI destekli otomatik segmentasyon; kemik yoğunluğu (Hounsfield birimi), alveol kret genişliği, mandibular kanal konumu, maksiller sinüs tabanı, mental foramen konumu net gösterilir.

AI Destekli Cerrahi Planlama

DTX Studio Implant, coDiagnostiX, Blue Sky Plan yazılımları; AI destekli otomatik All-on-6 planlaması yapar. Sistem; kemik hacmine göre optimal 6 implant pozisyonunu, açılarını, uzunluklarını ve markalarını önerir. 4 aksiyel + 2 tilted vs 6 aksiyel konfigürasyon önerisi yapılır. Anterior-posterior spread'i maksimize edecek şekilde konum optimize edilir. Mandibular kanal/maksiller sinüs güvenlik mesafesi (>2 mm) otomatik korunur.

Hasta Özgü 3D Basılmış Cerrahi Kılavuz

Dijital plan; DLP veya SLA 3D yazıcıda hasta-özgü biyokompatibl rezinden cerrahi kılavuza basılır. Kılavuz; 6 guided sleeve içerir ve cerrahi sırasında osteotomi/implant yerleşimini milimetre hassasiyetinde ("fully guided") gerçekleştirir. Statik guided cerrahi hata payı ortalama 0,5–1,2 mm'dir.

X-Guide / Yomi Dinamik Navigasyon

X-Guide (X-Nav Technologies) veya Yomi (Neocis) dinamik navigasyon; cerrahi sırasında gerçek zamanlı GPS benzeri takip sağlar. Statik kılavuza göre daha esnek — plan cerrahi sırasında modifiye edilebilir. Hata payı 0,3–0,8 mm.

Cerrahi Adımları

1. Ön hazırlık: Muayene + CBCT + AI planlama + hasta özgü cerrahi kılavuz tasarımı ve 3D baskı.
2. Cerrahi günü: Sedasyon (IV sedasyon yaygın) + lokal anestezi (artikain %4).
3. Çekim (varsa): Kalan diş(ler) atravmatik çekilir; alveol soketleri debride edilir.
4. Mukoperiosteal flap: Krestal insizyon + minimum flap eleve edilir (flapless yaklaşım guided cerrahi ile mümkündür).
5. Osteotomi: Guided sleeve'lerden geçirilerek 6 osteotomi hazırlanır. Progresif fres serisi (2,0 → 2,8 → 3,2 mm) kullanılır.
6. İmplant yerleşimi: 6 implant guided kılavuzla yerleştirilir. Aksiyel implantlar 11–15 mm; posterior tilted implantlar 15–18 mm. Insertion tork ≥35 Ncm kontrol edilir. Osstell ile ISQ ≥70 hedef.
7. PRF uygulaması: Hasta kanından santrifüjle elde edilen Platelet Rich Fibrin membranları soket bölgelerine yerleştirilir; osseointegrasyonu %30–50 hızlandırır.
8. Multi-unit abutment: Tilted implantlara 17°, 30° veya 45° açılı multi-unit abutment; aksiyel implantlara düz multi-unit abutment vidalanır (35 Ncm).
9. Sütür: 5-0 PTFE veya vicryl sütürle mukoza kapatılır.
10. İntraoral tarama / analog ölçü: Multi-unit abutment üzerinden dijital intraoral tarama (Trios, iTero, Primescan) veya analog transfer coping + ölçü.
11. Geçici sabit protez: Aynı gün CAD/CAM ile PMMA veya PEEK malzemeden geçici sabit köprü üretilir, multi-unit abutmentlere vidalanır (15 Ncm). Oklüzal uyum yapılır — posterior temaslar minimum, cantilever minimum.
12. 10–14 gün sonra: Sütür alımı + protez kontrolü.

Osseointegrasyon Fazı (3–6 Ay)

Cerrahi sonrası 6 implant 3–6 ay iyileşme sürecine bırakılır. Osteoblast aktivitesi + kemik remodelasyonu ile implantla kemik arasında doğrudan temas ("osseointegrasyon") oluşur. Mandibulada iyileşme 3 ay, maksillada 4–6 ay sürer. PRF uygulaması iyileşmeyi %30–50 hızlandırır. Immediate loading altında hasta bu süreçte sabit geçici protezle normal yaşamına devam eder.

Kalıcı Protez Fazı

Dijital Ölçü + CAD/CAM İş Akışı

Osseointegrasyon tamamlandıktan sonra; dijital intraoral tarayıcı ile multi-unit abutment üzerinden ölçü alınır. STL dosyası CAD yazılımına aktarılır. Dişhekimi + diştenisyeni ekibi; hasta yüz-gülüş estetiğine göre monolitik zirkonya full-arch protez tasarlar. 5-axis milling makinesinde monolitik multi-layer zirkonya blok'tan (Prettau, Cercon, KATANA STML) protez frezelenir. Boyama + sinterleme + glaze işlemleri sonrası protez cerrahi kliniğe teslim edilir.

Try-in ve Teslim

Kalıcı monolitik zirkonya protez try-in edilir; oklüzyon, estetik, fonetik değerlendirilir. Gerekirse minör düzeltmeler yapılır. Final teslim; multi-unit abutmentlere vida tutuculu olarak sabitlenir (15 Ncm). Vida girişi kompozit rezinle kapatılır. Hastaya oral hijyen eğitimi, water-flosser, interdental fırça, gece plağı (bruksizm varsa), 6 aylık kontrol randevuları verilir.

Monolitik Zirkonya vs Hibrit Protez

Monolitik multi-layer zirkonya: Basınç dayanımı >1200 MPa, chipping <%1, estetik doğal dişe eşdeğer, 10 yıllık sağkalım %96, aşınma minimum. All-on-6 için altın standart; kalıcı protez tercihi %75 zirkonya yönündedir.

Hibrit protez (Malo Bridge, Nobel Procera Bridge): Titanyum bar + akrilik/kompozit dişler + pembe akrilik dişeti. Hafif, tamir edilebilir, ekonomik. 5–7 yılda revizyon.

All-on-4 vs All-on-6 vs All-on-8

• All-on-4: 4 implant, en ekonomik, biyomekanik yedek payı düşük, cantilever 10–15 mm, sağkalım 10 yıl %94–96. Ekonomik/orta seçim.
• All-on-6: 6 implant, dengeli seçenek, biyomekanik yedek payı yüksek, cantilever 5–10 mm, sağkalım 10 yıl %95–97. Bruksizm + uzun ömür beklentisi için ideal.
• All-on-8: 8 implant, en dirençli, cantilever minimum, sağkalım 10 yıl %96–98, 20 yıl %92. Ağır bruksizm + premium beklenti için ideal.

2026 pratiğinde All-on-4 %65, All-on-6 %25, All-on-8 %10 oranında dünya çapında tercih edilir. Türkiye'de bruksizm prevalansı yüksek olduğu için All-on-6 oranı %30'a yaklaşır.

Komplikasyonlar ve Yönetimi

Erken (0–3 ay)

• İmplant başarısızlığı (%2–4 per implant): All-on-6'da tek implant kaybı rehabilitasyonu tehdit etmez — 5 implantla devam eder; kaybedilen implant 3 ay sonra revize edilir.
• Primer stabilite kaybı: Bir implantın insertion tork <35 Ncm ise diğer 5 implantla cross-arch splint korunabilir.
• Postoperatif enfeksiyon (%1–3): Amoksisilin-klavulanat 875 mg 2×1 5–7 gün + klorheksidin gargara.
• Geçici protez fraktürü (%3–5).

Geç (3 ay+)

• Peri-implantit (%10–15): Air-Flow + cerrahi olmayan veya rezektif/reyeneratif cerrahi tedavi.
• Kalıcı protez fraktürü: Monolitik zirkonya <%1, hibrit %5–8.
• Protez vidası gevşemesi (%5–8): Yıllık kontrolde tork kontrolü.
• Mukozal hiperplazi (%3–5).
• Fonetik problem (%2–5): İlk 2–4 haftada uyum.
• TMJ ağrısı (%2–3): Oklüzal uyum + gece plağı.

Deneyimli operatör + tam dijital planlama komplikasyon oranını %60–70 azaltır.

Sağkalım ve Ömür

• 1 yıl: %98–99 implant sağkalımı.
• 5 yıl: %96–98.
• 10 yıl: %95–97.
• 20 yıl: %91–93.
• Monolitik zirkonya protez: 15 yıl sağkalım %93.
• Hibrit protez: 10 yıl sağkalım %87, 7–10 yılda revizyon.

2026 Fiyat Matrisi (Türkiye)

• All-on-6 + hibrit protez (ekonomik implant): 180.000–240.000 ₺ (tek çene).
• All-on-6 + hibrit protez (premium implant, Straumann/Nobel): 240.000–320.000 ₺.
• All-on-6 + monolitik zirkonya (ekonomik implant): 260.000–340.000 ₺.
• All-on-6 + monolitik zirkonya (premium implant): 320.000–450.000 ₺.
• Ek işlemler: guided cerrahi +8.000–15.000 ₺, PRF +3.000–5.000 ₺, sedasyon +5.000–10.000 ₺, immediate loading geçici PMMA +15.000–30.000 ₺, sinüs lifting +15.000–35.000 ₺, kemik grefti +10.000–25.000 ₺, gece plağı +4.000–7.000 ₺.
• Yurtdışı hasta paketleri: 3.500–5.500 EUR (konaklama + transfer + tercüman dahil, tek çene All-on-6 + monolitik zirkonya).

Postop Bakım Kuralları

1. İlk 24 saat: sıcak/sert/baharatlı gıda, pipetten içme, sigara, alkol, aktif gargara yasak.
2. İlk 8 hafta: yumuşak diyet (yoğurt, çorba, muz, patates püresi, omlet, humus, avokado). Geçici protezde infraokluzyon nedeniyle aşırı yükleme sınırlı.
3. 8–12. hafta: yarı yumuşak diyet başlanır.
4. 12. hafta sonrası: normal diyet — ekstrem sert gıdalardan (fındık kabuğu, buz) uzak dur.
5. Klorheksidin %0,12 gargara: 24 saat sonra günde 2 kez, 14 gün.
6. Sigara: en az 2 hafta, ideal 8 hafta yasak.
7. Water-flosser + interdental fırça: günlük zorunlu.
8. Gece plağı: bruksizm varsa mutlaka.
9. Kontrol randevuları: 10–14 gün, 3 ay, 6 ay, sonra yıllık.

Sıkça Sorulan Sorular

All-on-6 nedir?

All-on-6; tam dişsiz (edentülöz) bir çenenin (üst maksilla veya alt mandibula ya da her ikisi) 6 stratejik konumlandırılmış dental implant üzerine cross-arch splint (tek parça) sabit köprü ile rehabilite edildiği tam ağız (full-arch) implant protokolüdür. En yaygın konfigürasyon: 4 anterior implant aksiyel (dik) + 2 posterior implant 30–45° distal eğik (tilted) yerleştirilir; alternatif olarak 6 implantın tümü aksiyel olarak (iyi kemik hacmi olgularda) yerleştirilebilir. All-on-4'e kıyasla iki ilave implant biyomekanik yedek pay yaratır: bir implantın kaybında rehabilitasyon 5 implant üzerinde devam edebilir. Cantilever mesafesi 5–10 mm ile daha kısadır, oklüzal yük dağılımı 6 implanta bölünür. Immediate loading ("teeth in a day") ile hasta cerrahi günü sabit dişlerle klinikten ayrılır; 3–6 aylık osseointegrasyon sonrası dijital ölçü + monolitik zirkonya CAD/CAM kalıcı protez teslim edilir. 10 yıllık sağkalım oranı %95–97, 20 yıllık %91–93.

Neden All-on-4 yerine All-on-6 seçilir?

All-on-6'nın All-on-4'e üstünlükleri: (1) Biyomekanik yedek pay — bir implant kaybında rehabilitasyon devam edebilir; All-on-4'te tek implant kaybı tüm rehabilitasyonu tehdit eder. (2) Daha kısa cantilever — 5–10 mm (All-on-4'te 10–15 mm); posterior serbest uç köprü segmenti biyomekanik olarak daha güvenli. (3) Daha iyi oklüzal yük dağılımı — 6 implanta bölünen kuvvet, tek implanta düşen stres %30–40 azalır (FEA analizleri). (4) Ağır bruksizm ve atletik hastalar için daha güvenli. (5) Kemik yoğunluğu düşük olgularda ekstra destek sağlar. (6) Uzun ömür — 20 yıllık sağkalım %91–93 (All-on-4'te %90–92). Dezavantajları: %30–50 daha yüksek maliyet, iki ekstra implant için yeterli kemik hacmi gerekir, cerrahi süre 30–45 dk uzar. Ekonomik seçim veya kemik hacmi kısıtlı hastalarda All-on-4, iyi kemik hacmi + bruksizm + uzun ömür beklentisi olan hastalarda All-on-6 tercih edilir.

All-on-6 kimlere uygulanır?

Endikasyonlar: (1) Total edentülizm veya terminal dentisyon — tüm dişleri kayıp veya çekilecek hastalar, (2) İyi/orta kemik hacmi — 6 implant için yeterli anterior + posterior kemik, (3) Ağır bruksizm — gece plağı ile birlikte biyomekanik güvenlik istenir, (4) Uzun ömür beklentisi — genç hastalar (45–65 yaş) veya 20+ yıl kullanım hedefi, (5) Atletik/aktif hasta profili — çene kaslarında hipertrofi, aşırı oklüzal yük, (6) Ekonomik olarak All-on-6'yı karşılayabilen hastalar, (7) All-on-4 protokolünde tek implant kaybı riskini kabul etmeyen hastalar. Kesin kontrendikasyonlar: aktif kemoterapi/radyoterapi, IV bifosfonat, kontrolsüz diyabet (HbA1c >8), kanama diyatezi, akut MI, aktif enfeksiyon. Rölatif kontrendikasyonlar: sigara, yaş <18, immünosupresyon.

All-on-6 kaç saat sürer?

Cerrahi süresi; deneyimli operatörle 3–5 saat arasıdır (All-on-4'ten 30–45 dk uzun). Tam protokol: (1) Muayene + CBCT + AI planlama + hasta özgü cerrahi kılavuz tasarımı (1 ön seans, 90–120 dk), (2) Cerrahi gün — sedasyon/lokal anestezi + varsa çekimler + 6 implant yerleşimi (guided cerrahi ile 90–120 dk) + PRF uygulaması + multi-unit abutment + intraoral tarama + geçici PMMA sabit protez try-in + oklüzal uyum + teslim (toplam 4–6 saat), (3) 10–14 gün sonra sütür alımı + protez kontrolü, (4) 3–6 ay osseointegrasyon (mandibula 3 ay, maksilla 4–6 ay), (5) Kalıcı protez fazı — dijital ölçü + monolitik zirkonya CAD/CAM kalıcı protez try-in + teslim (2–3 seans, 3–4 hafta). Toplam tedavi süresi 3–6 ay (immediate loading protokolüyle).

All-on-6 immediate loading güvenli midir?

Uygun olgularda evet; All-on-6 immediate loading güvenlik profili All-on-4'ten üstündür çünkü 6 implantın primer stabilitesi ortalama olarak daha yüksek ve yedek pay mevcuttur. Kriterler: (1) Tüm 6 implantta primer stabilite ≥35 Ncm insertion tork, (2) Tüm implantlarda ISQ ≥70, (3) Cross-arch splint zorunlu (tek parça geçici sabit protez), (4) Oklüzyonda infraokluzyon — posterior temaslar minimum, (5) Bruksizm rölatif kontrendikasyon — gece plağı zorunlu, (6) Hastanın postop uyumu — ilk 8–12 hafta yumuşak diyet. Bu koşullar sağlandığında sağkalım klasik iki aşamalı protokolle eşdeğerdir (10 yıl %95–97). Bir implantın primer stabilitesi yetersiz olsa bile diğer 5 implantla cross-arch splint güvenle kurulabilir — All-on-4'te bu esneklik yoktur.

All-on-6 protezi malzemesi ne olmalı?

2026 pratiğinde üç ana seçenek: (1) Monolitik multi-layer zirkonya (Prettau, Cercon, KATANA STML) — 10 yıllık sağkalım %96, basınç dayanımı >1200 MPa, chipping <%1, estetik doğal dişe eşdeğer; All-on-6 için altın standart. (2) Hibrit protez (Malo Bridge, Nobel Procera Bridge) — titanyum bar + akrilik/kompozit dişler + pembe akrilik dişeti; hafif, tamir edilebilir, ekonomik; 5–7 yılda revizyon. (3) PMMA/PEEK geçici protez — immediate loading olgularda ilk 3–4 ay kullanılır. All-on-6'nın biyomekanik yedek payı monolitik zirkonyanın rijit yapısıyla mükemmel uyum sağlar; kalıcı protez tercihi %75 zirkonya, %25 hibrit yönündedir.

All-on-6 için kemik yetersiz olursa ne yapılır?

All-on-6 protokolünün büyük avantajı; posterior tilted implantlar sayesinde birçok olguda greft veya sinüs lifting ihtiyacını ortadan kaldırmasıdır. Ancak şiddetli maksiller atrofi (Class V–VI Cawood-Howell) varsa: (1) All-on-4 + zigomatik hibrit protokol — 2 anterior + 2 posterior konvansiyonel + 2 zigoma implantı, (2) All-on-6 + minör sinüs lifting (internal Summers tekniği), (3) All-on-6 + parsiyel kemik grefti (posterior bölge), (4) All-on-4 protokolüne düşürme + tam zigomatik protokol. Alt çenede mandibular kanal yakınlığı sınırlı ise; kısa implant (<8 mm) + platelet-rich fibrin (PRF) ile 6 implant konfigürasyonu korunabilir. Dijital planlama + AI destekli sanal cerrahi ile hangi protokolün uygulanabileceği önceden belirlenir.

All-on-6 sonrası ne yenmeli, ne yenmemeli?

İlk 24 saat: sıcak, sert, baharatlı, asidik gıdalar; pipetten içme, sigara, alkol, aktif gargara yasak. İlk 8 hafta (immediate loading): yumuşak diyet — yoğurt, çorba, muz, patates püresi, omlet, humus, avokado, yumurta, iyi pişmiş balık, kıyılmış et. Geçici protezde infraokluzyon nedeniyle direkt aşırı yükleme sınırlı. 8–12. hafta: yarı yumuşak diyet başlanır. 12. hafta sonrası: normal diyet — ekstrem sert gıdalardan (fındık kabuğu, kemik, buz) uzak dur. Klorheksidin %0,12 gargara 24 saat sonra günde 2 kez 14 gün. Sigara en az 2 hafta, ideal 8 hafta yasak. Water-flosser + interdental fırça günlük zorunludur; 6 implant + full-arch protez altı hijyenin altın standardı.

All-on-6 komplikasyonları nelerdir?

Modern dijital protokolde komplikasyon oranı %4–8 (All-on-4'ten %2–3 düşük — biyomekanik yedek pay avantajı). Erken komplikasyonlar: (1) implant başarısızlığı (%2–4 per implant; All-on-6'da tek implant kaybı rehabilitasyonu tehdit etmez — 5 implantla devam edebilir), (2) primer stabilite kaybı (immediate loading yerine iki aşamalı protokol), (3) postoperatif enfeksiyon (%1–3), (4) geçici protez fraktürü (%3–5). Geç komplikasyonlar: (1) peri-implantit (%10–15 uzun vadeli), (2) kalıcı protez fraktürü (monolitik zirkonya <%1, hibrit %5–8), (3) protez vidası gevşemesi (%5–8), (4) mukozal hiperplazi (%3–5), (5) fonetik problem (%2–5), (6) TMJ ağrısı (%2–3), (7) sinir yaralanması (%1–2). Deneyimli operatör + dijital planlama komplikasyonu %60–70 azaltır.

All-on-6 ömrü ne kadardır?

Modern titanyum All-on-6 implantlarının sağkalım oranları: 1 yıl %98–99, 5 yıl %96–98, 10 yıl %95–97, 20 yıl %91–93. Monolitik zirkonya kalıcı protezin 15 yıllık sağkalımı %93 (All-on-4'ten %1 üstün — 6 implantın daha iyi biyomekanik desteği). Hibrit protezin 10 yıllık sağkalımı %87, 7–10 yılda revizyon. Fikstür yaşam boyu kalabilir; protez 15–20 yılda yenilenebilir. Sağkalımı belirleyen faktörler: doğru cerrahi planlama, kemik yoğunluğu (D1–D3 ideal), tilted implant açısı (30–45° optimum), cross-arch splint kalitesi, oral hijyen, sigara (bırakmak zorunlu), bruksizm (gece plağı zorunlu), sistemik sağlık (diyabet kontrolü), 6 aylık düzenli profesyonel bakım.

All-on-6 2026 fiyatı ne kadardır?

2026 Türkiye ortalaması; olgu tipine göre 180.000 ₺ ile 450.000 ₺ arasında değişir. Örnek olgu fiyatları (tek çene): All-on-6 + hibrit protez (ekonomik implant markası) 180.000–240.000 ₺, All-on-6 + hibrit protez (premium implant, Straumann/Nobel) 240.000–320.000 ₺, All-on-6 + monolitik zirkonya (ekonomik implant markası) 260.000–340.000 ₺, All-on-6 + monolitik zirkonya (premium implant) 320.000–450.000 ₺. Ek işlemler: guided cerrahi (X-Guide/Yomi) +8.000–15.000 ₺, PRF +3.000–5.000 ₺, sedasyon +5.000–10.000 ₺, immediate loading geçici PMMA protez +15.000–30.000 ₺, sinüs lifting +15.000–35.000 ₺, kemik grefti +10.000–25.000 ₺, gece plağı +4.000–7.000 ₺. Yurtdışı hasta paketleri: konaklama + transfer + tercüman dahil 3.500–5.500 EUR (tek çene All-on-6 + monolitik zirkonya).

All-on-6 vs All-on-8 farkı nedir?

All-on-6: 6 implant, biyomekanik yedek pay yüksek, dengeli seçenek, 10 yıl sağkalım %95–97, maliyet orta seviye. All-on-8: 8 implant (4 anterior + 4 posterior), en dirençli rehabilitasyon, cantilever minimum, oklüzal yük dağılımı optimum, biyolojik zon (papilla, yumuşak doku) korunumu üstün, 10 yıl sağkalım %96–98, 20 yıl %92, maliyet %25–40 fazla. All-on-8 endikasyonları: ağır bruksizm, atletik hasta, premium beklenti, uzun ömür (25+ yıl), üst çenede tam sinüs lifting yerine 8 kısa implant tercihi. 2026 pratiğinde ekonomik/orta seçim → All-on-4, dengeli seçim → All-on-6, premium/maksimum güvenlik → All-on-8. All-on-6 dünyada tam ağız implant tedavilerinin yaklaşık %25'ini oluşturur (All-on-4 %65, All-on-8 %10).

İlgili Tedavi Sayfaları

• Tek diş implantı
• Çoklu implant
• Tam ağız implant
• All-on-4
• All-on-8
• Zigomatik implant
• Immediate implant
• İmplant üstü protez
• İmplant üstü hibrit protez
• Sinüs lifting
• Kemik grefti
• PRF uygulaması
• Dental tomografi (CBCT)

Sonuç: All-on-6 2026'da Dengeli Altın Standart Protokol

All-on-6; 2026 pratiğinde tam dişsiz çenenin 6 stratejik implantla cross-arch splint sabit köprü ile rehabilite edildiği; All-on-4'e kıyasla biyomekanik yedek payı yüksek, cantilever kısa (5–10 mm), oklüzal yük dağılımı üstün ve bir implant kaybında rehabilitasyonun devam edebildiği dengeli altın standart protokoldür. CBCT + AI destekli 3D dijital planlama, X-Guide/Yomi guided cerrahi, immediate loading ("teeth in a day"), PRF ile hızlandırılmış osseointegrasyon ve monolitik multi-layer zirkonya kalıcı protez ile 10 yıllık %95–97, 20 yıllık %91–93 sağkalım sunar. İyi/orta kemik hacmi, ağır bruksizm, atletik hasta profili veya 20+ yıllık kullanım hedefi olan olgular için ideal seçenektir. Kişiye özel All-on-6 değerlendirmesi ve "teeth in a day" opsiyonu için iletişim sayfamızdan başvuru oluşturabilirsiniz.